PRK

Η παλαιώτερη τεχνική διόρθωσης της μυωπίας με laser η οποία αποτελεί ακόμη και σήμερα μια από τις εναλλακτικές επεμβάσεις διόρθωσης των διαφόρων αμετρωπιών είναι η τεχνική PRK (photorefractive keratectomy ή φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή). Στην PRK δεν δημιουργείται κανένας κρημνός, απλά αφαιρείται το επιθήλιο του κερατοειδούς και εφαρμόζεται απευθείας το laser. Στο τέλος της επέμβασης εφαρμόζεται ένας θεραπευτικός φακός επαφής μέχρι να επουλωθεί το επιθήλιο. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα που έχουν οι επιφανειακές σμιλεύσεις όπως η PRK, είναι ότι μπορούν να εφαρμοστούν ακόμα και σε κερατοειδείς που θεωρούνται «λεπτοί» ή που έχουν κάποια σημαντική ανωμαλία, η οποία κάνει αυτούς τους κερατοειδείς να μην είναι κατάλληλοι για την επέμβαση LASIK.

Η επιφανειακή σμίλευση είναι εξ ορισμού η «μικρότερη» επέμβαση, γιατί δεν προϋποθέτει κάποια τομή στον κερατοειδή. Άρα θεωρείται επέμβαση, η οποία έχει λιγότερο χειρουργικό «ρίσκο», έχει όμως το σημαντικό περιορισμό ότι τα πιθανά προβλήματά της αυξάνονται σημαντικά με το ποσό μυωπίας, υπερμετρωπίας, ή/και αστιγματισμού που διορθώνεται και συνήθως χρησιμοποιείται για μικρότερες μυωπίες, δηλαδή κάτω από 5 βαθμούς. Συνήθως δεν χρησιμοποιείται για την διόρθωση υπερμετρωπίας, όπως επίσης για την διόρθωση πολύ μεγάλων βαθμών αστιγματισμού.

Ένα από τα μειονεκτήματα που έχουν οι επιφανειακές σμιλεύσεις είναι ότι η επάνοδος της φυσιολογικής όρασης καθυστερεί αρκετά, μπορεί δηλαδή να περάσουν και 10 ημέρες για να μπορεί κάποιος να οδηγεί με την συνηθισμένη όραση που είχε πριν με γυαλιά ή φακούς επαφής. Υπάρχει επίσης πιθανότητα το βράδυ μετά την επέμβαση, να παρουσιαστεί αρκετός πόνος στα μάτια λόγω της αφαίρεσης του επιθηλίου του κερατοειδή. Γι αυτό το λόγο, σχεδόν μετά από κάθε τεχνική επιφανειακής σμίλευσης, τοποθετούνται στα μάτια ειδικοί θεραπευτικοί φακοί επαφής, οι οποίοι αφαιρούνται μετά από 4-5 ημέρες.

Τελευταίο μειονέκτημα της επιφανειακής σμίλευσης είναι το γεγονός ότι συνήθως απαιτείται χρήση κολλυρίων για περίπου δύο μήνες. Τα κολλύρια αυτά είναι κυρίως αντιβιοτικά και κορτιζονούχα. Η χρήση κορτιζόνης για πολύ καιρό, μπορεί σε μερικά άτομα να ανεβάσει την ενδοφθάλμια πίεση. Γι’ αυτό πρέπει να παρακολουθείται από τον Χειρουργό-Οφθαλμίατρο πολύ προσεκτικά.

Τεχνική LASIK

Η τεχνική LASIK (LAser in SΙtu Kerarosmileusis) είναι η πλέον διαδεδομένη τεχνική χειρουργικής διόρθωσης της μυωπίας και των αλλών διαθλαστικών ανωμαλιών σήμερα με χιλιάδες επεμβάσεις να πραγματοποιούνται σε όλο τον κόσμο κάθε μέρα. Το πρώτο βήμα, στην τεχνική LASIK, είναι ο διαχωρισμός του ανώτερου στρώματος του κερατοειδή (20% του συνολικού πάχους), για την δημιουργία ενός κρημνού (Flap), έτσι ώστε το Laser να εφαρμοσθεί σε βαθύτερο σημείο του κερατοειδή. Το δεύτερο βήμα είναι η σμίλευση του κερατοειδή με Laser, για την διόρθωση μυωπίας, υπερμετρωπίας ή/και αστιγματισμού. Τέλος το κομμάτι του κερατοειδή (Flap) που έχει υποστεί το διαχωρισμό ξαναέρχεται στην αρχική του θέση, με αποτέλεσμα η επιφάνεια του ματιού να είναι σχεδόν άθικτη.

Πλεονεκτήματα της LASIK

• Είναι ανώδυνη τεχνική, δηλαδή το ίδιο βράδυ της επέμβασης ο ασθενής περνάει πάρα πολύ άνετα, ενώ ούτε και τις επόμενες μέρες εμφανίζονται ιδιαίτερες ενοχλήσεις
• Το πολύ μεγάλο πλεονέκτημα είναι ότι επανέρχεται η όραση σε πολύ καλά επίπεδα μέσα σε λίγες ώρες! Είναι δηλαδή σύνηθες, ένας ασθενής που υποβάλλεται σε επέμβαση LASIK, ακόμα και για 10 βαθμούς μυωπίας, μπορεί την επόμενη μέρα να οδηγήσει πάρα πολύ άνετα το αυτοκίνητό του σε φυσιολογικές συνθήκες ημέρας ή νύχτας!
• Ένα άλλο πλεονέκτημα της τεχνικής LASIK είναι ότι η σμίλευση είναι πάρα πολύ σταθερή και ένα μάτι που έχει υποβληθεί σε επέμβαση διόρθωσης μυωπίας, υπερμετρωπίας ή/και αστιγματισμού με την τεχνική LASIK έχει μικρότερες πιθανότητες να χρειαστεί να ξαναχειρουργηθεί, σε σύγκριση με την τεχνική PRK.
• Η τεχνική LASIK απαιτεί πολύ μικρό χρονικό διάστημα θεραπείας με κολλύρια (αντιβίωση και κορτιζόνη), συνήθως μία εβδομάδα. Στην περίπτωση που χρειάζεται να ξαναδιορθωθεί ένα μικρό υπόλοιπο μυωπίας, υπερμετρωπίας ή/και αστιγματισμού, αυτό μπορεί να γίνει μετά από δύο τουλάχιστον μήνες μετά την επέμβαση.

Τέλος αποτελεί την κύρια τεχνική που εφαρμόζεται σε υπερμετρωπίες και μπορεί να εφαρμοστεί για μυωπίες από το ελάχιστο όριο, συνήθως 1 μέχρι και σχεδόν 13-14 βαθμούς. Αυτό βέβαια, εάν το επιτρέπει το πάχος του κερατοειδή.

Clear lens

Αφαίρεση του δικού μας ενδοφακού και αντικατάσταση με συνθετικό (η επέμβαση είναι η ίδια με την αφαίρεση του καταρρακτικού φακού).

Φακικός ενδοφακός

Σημαίνει Φακικοί Ενδοφακοί, αποκαλούνται έτσι γιατί είναι ενδοφακοί που τοποθετούνται μέσα στο μάτι από μια μικρή τομή με τοπική αναισθησία και μπροστά από τον Κρυσταλλοειδή Φακό.
Η μέθοδος είναι ανώδυνη, δεν απαιτείται παραμονή στην κλινική, ενώ ο ασθενής συνήθως εξέρχεται με ανοιχτά μάτια.
Τα αποτελέσματα της μεθόδου είναι πολύ καλά και εφαρμόζεται στις Υψηλές Μυωπίες και Υπερμετρωπίες όπου αντενδείκνυται η εφαρμογή του Laser.