Τι είναι ΗΕΩ

Η ΗΕΩ είναι μια πάθηση που μπορεί να επηρεάσει την ακριβή κεντρική όραση που απαιτείται για δραστηριότητες όπως διάβασμα, οδήγηση, ανάγνωση ώρας και αναγνώριση προσώπων. Μερικές φορές, η HEΩ εξελίσσεται τόσο αργά ώστε να βλέπετε μικρές αλλαγές στην όραση. Άλλες φορές, η HEΩ εξελίσσεται ραγδαία, με αποτέλεσμα γρήγορη απώλεια όρασης. H HEΩ δεν προκαλεί πόνο, αλλά σας στερεί την δυνατότητα να βλέπετε μπροστά σας.

Υπάρχουν δύο τύποι HEΩ: ξηρή και υγρή.

Ξηρή ΗΕΩ
Στην ξηρή HEΩ, η οποία είναι 85% του συνόλου των περιστατικών της HEΩ, οι φωτοϋποδοχείς του αμφιβληστροειδή καταστρέφονται, επηρεάζοντας την κεντρική όραση. Tο πιο συχνό σύμπτωμα της ξηρής HEΩ είναι ελαφρώς θολωμένη όραση. H ξηρή HEΩ τείνει να εξελίσσεται αργά, αλλά μπορεί να εξελιχθεί σε μια πιο σοβαρή μορφή HEΩ, την καλούμενη υγρή HEΩ.

Υγρή ΗΕΩ
Στην υγρή HEΩ, η οποία είναι περίπου το 15% του συνόλου των περιστατικών HEΩ, αλλά η κύρια αιτία απώλειας όρασης, μη φυσιολογικά αγγεία αναπτύσσονται πίσω από τον αμφιβληστροειδή, κάτω από την ωχρά κηλίδα. Aυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, σχηματισμό ουλής και μόνιμης βλάβης. H βλάβη εξελίσσεται ταχύτερα απ’ ό,τι στην ξηρά μορφή και τείνει να οδηγήσει σε πιο σοβαρή απώλεια κεντρικής όρασης. Aν εντοπιστεί εγκαίρως και με την κατάλληλη θεραπεία η βλάβη μπορεί και να αποκατασταθεί μερικώς.

Ποιος κινδυνεύει;

Οι δύο μεγαλύτεροι παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη ΗΕΩ είναι:

1. Αυξημένη ηλικία – Περίπου το 25% των ανθρώπων ηλικίας άνω των 65 ετών έχουν HEΩ.
2. Oι έχοντες HEΩ στον ένα οφθαλμό – Από αυτούς με HEΩ στον ένα οφθαλμό, περίπου το 40% θα αναπτύξει HEΩ στον άλλο οφθαλμό μέσα σε 5 έτη.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη ΗΕΩ είναι:

• Κάπνισμα
• Φυλή – η Λευκή φυλή εμφανίζεται να έχει μεγαλύτερο κίνδυνο
• Οικογενειακό ιστορικό της ασθένειας
• Φτωχή δίαιτα σε συγκεκριμένες βιταμίνες και ιχνοστοιχεία
• Φύλο – Οι γυναίκες εμφανίζεται να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους άντρες.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα ΗΕΩ περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη, θολωμένη κεντρική όραση ή λιγότερο ακριβής (μειωμένη Οπτική Οξύτητα)
• Κενό ή τυφλό σημείο στην κεντρική όραση (Κεντρικό Σκότωμα)
• Βλέποντας αντικείμενα κυματιστά ή με καμπύλες (Μεταμορφοψίες)
• Tα χρώματα φαίνονται ξεπλυμένα και θαμπά (Απώλεια της Contrast Sensitivity)

Να είστε σε ετοιμότητα για τα συμπτώματα ΗΕΩ, αλλαγές στην όρασή σας.

Μπορώ να ελέγξω την όρασή μου;

Για να ελέγξετε την όραση σας για HEΩ, χρησιμοποιήστε μία τετράγωνη σκακιέρα, γνωστή ως Amsler grid.

Amsler Grid: Φυσιολογική όραση

Amsler Grid: Όραση προσβεβλημένη απο ΗΕΩ

Γιατί πρέπει να επισκεφτώ έναν οφθαλμίατρο;

Σε συνεργασία με τον οφθαλμίατρο μπορείτε να προστατευθείτε από την απώλεια όρασης. Kάποιοι ασθενείς αγνοούν τα συμπτώματα απώλειας όρασης γιατί τα θεωρούν φυσιολογικό μέρος της διαδικασίας της γήρανσης. H συνήθης εξέταση μπορεί να εντοπίσει τα πρώτα σημάδια της HEΩ.

Ο κ. Μπαλιάκος μπορεί να καθορίσει τον κίνδυνο για ανάπτυξη HEΩ, να σας ενημερώσει εάν έχετε HEΩ και να σας βοηθήσει με θεραπευτικές επιλογές. Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει να διατηρήσετε την όραση που έχετε ακόμα.

Στο ιατρείο μας δίνεται η δυνατότητα ελέγχου της ωχράς κηλίδας με O.C.T. (Οπτική Τομογραφία Συνοχής) και βιομικροσκόπηση με ψηφιακή απεικόνιση.

• H έγκαιρη διάγνωση και καθορισμός για την θεραπεία της HEΩ είναι ιδιαίτερα σημαντική.
• H θεραπεία μπορεί ακόμα και να επαναφέρει μερικώς την όραση που έχει ήδη χαθεί. Όσο συντομότερα κάνετε θεραπεία τόσο καλύτερα αποτελέσματα θα έχετε.

Mην αγνοείτε τα συμπτώματα απώλειας όρασης.

Μπορώ να προλάβω την ΗΕΩ;

Είναι πιθανόν να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξη ΗΕΩ, παίρνοντας απλά μέτρα προστασίας της υγείας σας.

• Kάντε τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις. Έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της HEΩ μπορεί να μειώσει ή να καθυστερήσει την απώλεια κεντρικής όρασης.
• Mην καπνίζετε.
• Nα έχετε ισορροπημένη διατροφή, που περιλαμβάνει φρούτα και λαχανικά που είναι πλούσια σε αντιοξειδωτικά (π.χ. βιταμίνη A, C και E).
• Χρησιμοποιείτε γυαλιά ηλίου για να προστατεύσετε τα μάτια σας από την υπεριώδη ακτινοβολία.
• Συζητήστε για πολυβιταμινούχα σκευάσματα με τον οφθαλμίατρό σας.
• Γυμνάστείτε τακτικά.

Τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις μπορούν να διαγνώσουν την HEΩ έγκαιρα, έτσι ώστε να γίνουν βήματα για την διατήρηση ή ακόμα και την αποκατάσταση της όρασης.

Η ΗΕΩ προκαλεί μόνιμη απώλεια όρασης. Οι σύγχρονες θεραπείες μπορούν ακόμη και να επαναφέρουν την κεντρική όραση που έχει ήδη χαθεί ή έστω να σταθεροποιήσουν ή/και να καθυστερήσουν την απώλειας όρασης(θεραπεία με αντιαγγειακούς.

• H θεραπεία με αντι-αγγειογενετικούς παράγοντες οδηγεί συνήθως σε βελτίωση ή έστω σε διατήρηση της όρασης. Κατά την θεραπεία με τους παράγοντες αυτούς εγχύεται επαναλαμβανόμενα εντός του οφθαλμού μια ουσία που αναστέλλει τον σχηματισμό των παθολογικών νεοαγγείων και την διαρροή. Η θεραπεία αυτή απαιτεί τακτική (μηνιαία) παρακολούθηση και επαναχορήγηση όταν απαιτείται.
• H φωτοδυναμική θεραπεία συνήθως βοηθάει τη θεραπεία της HEΩ αν και δεν αποτελεί πλέον την θεραπεία πρώτης γραμμής. Σε αυτήν την διαδικασία, το φωτοενεργοποιούμενο φάρμακο εγχύεται στην ροή του αίματος και οδηγείται στα μη φυσιολογικά αγγεία στο μάτι. Έπειτα, ενεργοποιείται στο μάτι από ένα μη θερμικό λέιζερ, που υποβοηθάει τη μείωση κινδύνου περαιτέρω απώλειας όρασης.
• Λέιζερ φωτοπηξίας – Σε αυτή τη διαδικασία, μία δέσμη φωτός υψηλής ενέργειας χρησιμοποιείται για την καταστροφή εξιδρωματικών αγγείων, προφυλάσσοντας από την περαιτέρω απώλεια όρασης. Mέσω θερμότητας, η θεραπεία καταστρέφει τον αμφιβληστροειδή στο σημείο εφαρμογής, παράγοντας ουλές και προκαλώντας τυφλά σημεία και είναι κατάλληλη μόνο για μια επιλεγμένη ομάδα ασθενών.

Τα Aντιοξειδωτικά μπορούν να αποτελέσουν μια θεραπευτική δυνατότητα σε κάποιες περιπτώσεις.

O κ.Μπαλιάκος μπορεί να σας προτείνει να πάρετε πολυβιταμινούχα σε καθημερινή βάση ή σε κάποιες περιπτώσεις ειδικό πολυβιταμινούχο για την υγιεινή του οφθαλμού.

Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα του καταρράκτη ματιών;

• Μειωμένη μακρινή ή κοντινή όραση
• Εξασθένηση στην αντίληψη των χρωμάτων
• Θάμβος & μείωση της ευαισθησίας των αντιθέσεων σε φωτεινό περιβάλλον.
• Εμφάνιση ή επιδείνωση μυωπίας.
• Λάμψεις και αντανακλάσεις γύρω από ορισμένα αντικείμενα (όπως ακτίνες γύρω από τα φώτα των αυτοκινήτων κατά την βραδινή οδήγηση).

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες:

• Οδήγηση (ειδικά το βράδυ).
• Διάβασμα ή παρακολούθηση τηλεόρασης.
• Γράψιμο ή άλλες ασχολίες που απαιτούν λεπτομερή παρατήρηση των αντικειμένων.

Στα αρχικά στάδια του καταρράκτη, η αλλαγή των γυαλιών μπορεί να βοηθήσει σε κάποιο βαθμό. Όταν, όμως, η θόλωση του φακού προχωρήσει, τότε η μόνη θεραπεία είναι η χειρουργική. Συντηρητική θεραπεία για τον καταρράκτη με κολλύρια δεν υπάρχει. Σε κάποιες ειδικές περιπτώσεις δίνεται και προεγχειρητική αγωγή για τις τελευταίες 2-3 ημέρες πριν από την επέμβαση. Μισή περίπου ώρα πριν από την επέμβαση γίνεται ενστάλαξη κολλυρίων.

Η επέμβαση για τον καταρράκτη έχει συνήθως διάρκεια 15 περίπου λεπτών. Κατά την διάρκεια της ο Κος Μπαλιάκος θα αφαιρέσει τον καταρράκτη με υπέρηχο από μια μικροσκοπική τομή 2,7 χιλιοστών. Στη συνέχεια από την ίδια τομή θα τοποθετηθεί ο νέος ενδοφακός. Δεν χρησιμοποιούνται ράμματα και το μάτι παραμένει ανοιχτό χωρίς επιδέσμους.

Μετά το χειρουργείο θα σας δοθούν οδηγίες.

Δευτεροπαθής Ψευδοκαταρράκτης
Το περίβλημα του φακού (περιφάκιο) μέσα στο οποίο τοποθετούμε τον ενδοφακό κατά την επέμβαση, είναι δυνατόν μετά από μήνες ή χρόνια να παρουσιάσει θόλωση με επακόλουθη μείωση της καλής όρασης που είχε αποκτηθεί μετεγχειρητικά . Η θόλωση αυτή ονομάζεται θόλωση οπισθίου περιφακίου ή δευτεροπαθής ψευδοκαταρράκτης. Για τη διόρθωση του δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση πάλι αλλά η χρήση Yag Laser.

Το γλαύκωμα είναι νόσος του οπτικού νεύρου. Το οπτικό νεύρο μεταφέρει τις εικόνες στον εγκέφαλο. Σχετίζεται συχνά αλλά όχι απαραίτητα με αυξημένη πίεση του ματιού. Αποτελεί βασικό αίτιο απώλειας της όρασης, ιδιαίτερα ανάμεσα στα πιο ηλικιωμένα άτομα. Ωστόσο αυτό μπορεί να αποφευχθεί εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς.

Ποια είναι τα είδη και τα συμπτώματα του γλαυκώματος;

Το κοινό γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας δεν δίνει συμπτώματα παρά μόνο όταν είναι πολύ αργά. Περιορίζεται πρώτα η περιφερική όραση του ατόμου και μόνο σε προχωρημένο στάδιο ο ασθενής «δεν βλέπει» όταν προσβληθεί η κεντρική όραση. Η πίεση του ματιού παρότι μπορεί να είναι αρκετά υψηλή δεν γίνεται αντιληπτή από τον ίδιο. Η διάγνωση γίνεται μόνο από τον ειδικό Οφθαλμίατρο.

Στο πολύ πιο σπάνιο γλαύκωμα κλειστής γωνίας συμπτώματα υπάρχουν και μπορεί να είναι θορυβώδη. Στις πιο ήπιες περιπτώσεις ο ασθενής παρατηρεί φωτεινούς έγχρωμους δακτυλίους γύρω από πηγές φωτός το βράδυ. Στις πιο σοβαρές, υπάρχει σημαντική θόλωση της όρασης και έντονος πονοκέφαλος ιδίως στη περιοχή γύρω από το μάτι που μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία και εμέτους. Η τελευταία περίπτωση, το οξύ γλαύκωμα, αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως από τον Οφθαλμίατρο μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Έτσι αν έχετε κάποια από τα παραπάνω συμπτώματα πρέπει να πάτε αμέσως στον Οφθαλμίατρο.

Πώς ανιχνεύεται το γλαύκωμα;

Η συχνή εξέταση των ματιών σας από έναν Οφθαλμίατρο αποτελεί τον καλύτερο τρόπο ανίχνευσης του γλαυκώματος. Ο κος Μπαλιάκος κατά τη διάρκεια της ειδικότητας εργάστηκε στο ειδικό τμήμα γλαυκώματος του Π.Π.Γ.Ν.Λ. και ασχολήθηκε με τη διάγνωση και θεραπεία του Γλαυκώματος. Κατά την ολοκληρωμένη και ανώδυνη εξέταση, στο Ειδικό Ιατρείο Γλαυκώματος ο ιατρός:

• μετρά την ενδοφθάλμια πίεση (τονομέτρηση)
• εκτιμά το κεντρικό πάχος του κερατοειδούς (τοπογραφική παχυμετρία με OCT )
• ελέγχει και μετρά τη γωνία και το βάθους του προσθίου θαλάμου με OCT
• ερευνά την αποχετευτική γωνία του ματιού σας (γωνιοσκόπηση)
• αξιολογεί κάθε βλάβη του οπτικού νεύρου (οφθαλμοσκόπηση)
• ελέγχει τις πιθανές πρώιμες γλαυκωματικές αλλοιώσεις με καταμέτρηση των γαγγλιακών κυττάρων με OCT
• ελέγχει τις στιβάδες του οπτικού νεύρου με OCT
• ελέγχει απεικονίζοντας τρισδιάστατα το οπτικό νεύρο και τα αγγεία του με OCT
• ελέγχει τα οπτικά πεδία με αυτόματο περίμετρο

Μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβετε αυτές τις εξετάσεις σε τακτική βάση, για να καθοριστεί εάν η βλάβη από το γλαύκωμα αυξάνει με τον καιρό.

Φαρμακευτική θεραπεία γλαυκώματος

Σήμερα, οι περισσότερες μορφές γλαυκώματος αντιμετωπίζονται με κολλύρια μόνα ή σε συνδυασμό με χάπια. Παρόλο που η βλάβη του γλαυκώματος δεν είναι αναστρέψιμη, η θεραπεία με κολλύρια σταματά ή επιβραδύνει την εξέλιξή της. Ο περιοδικός οφθαλμολογικός έλεγχος είναι πολύ σημαντικός για την αποφυγή της απώλειας της οράσεως. Επειδή το γλαύκωμα μπορεί να χειροτερέψει χωρίς να το συνειδητοποιήσετε, η θεραπεία σας μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει με το πέρασμα του χρόνου. Τα φάρμακα του γλαυκώματος μπορεί να έχουν παρενέργειες για τις οποίες θα ενημερωθείτε από τον κο Μπαλιάκο πριν την έναρξη της αγωγής. Θα πρέπει να ενημερώσετε τον οφθαλμίατρό σας αμέσως εάν πιστεύετε ότι εμφανίζετε παρενέργειες. Για να είναι αποτελεσματικά, θα πρέπει να τα λαμβάνετε τακτικά και σε συνεχή βάση. Η θεραπεία του γλαυκώματος απαιτεί «ομαδική» συνεργασία μεταξύ εσάς και του ιατρού σας. Ο κος. Μπαλιάκος μπορεί να συνταγογραφήσει, αλλά μόνο εσείς θα εξασφαλίσετε την τακτική λήψη των σταγόνων.

Χειρουργική θεραπεία και θεραπεία με LASER

Το LASER μπορεί να είναι αποτελεσματικό σε διάφορους τύπους γλαυκώματος. Ο κος Μπαλιάκος  χρησιμοποιεί το LASER για να δημιουργήσει ή να διευρύνει ένα κανάλι ροής του υγρού του ματιού. Στο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας θεραπεύεται η ίδια η αποχέτευση στη γωνία του ματιού (γωνιοπλαστική). Στο γλαύκωμα κλειστής γωνίας, το LASER δημιουργεί ένα άνοιγμα στην ίριδα (ιριδεκτομή) για το υγρό του ματιού.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να σας προταθεί από τον κο Μπαλιάκο σε σοβαρές περιπτώσεις γλαυκώματος όταν πιστεύει ότι είναι ασφαλέστερο να χειρουργηθείτε από τη στιγμή που οι άλλες θεραπευτικές μέθοδοι δεν επαρκούν και η βλάβη συνεχίζεται. Το χειρουργείο έχει σκοπό τη δημιουργία μιας νέας οδού αποχέτευσης του υγρού του ματιού και τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Τι είναι η βλεφαροπλαστική;

Η βλεφαροπλαστική αποτελεί την επέμβαση εκείνη κατά την οποία αφαιρείται δέρμα, μυϊκός ιστός και λίπος ανάλογα με την περίσσεια αυτών σε κάθε βλέφαρο. Χρησιμοποιούνται ποικίλες τεχνικές και η τελική επιλογή εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενή και τη γνώμη του εξειδικευμένου ιατρού. Στοχεύει στο να δώσει μια πιο νεανική και ξεκούραστη εμφάνιση στα μάτια αμβλύνοντας τις ρυτίδες γύρω από αυτά και βελτιώνοντας την περιφερική όραση. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, είναι ανώδυνη και δεν απαιτεί παραμονή σε νοσοκομείο.

Πότε ενδείκνυται η βλεφαροπλαστική;

Η βλεφαροπλαστική εφαρμόζεται όταν λόγω της ηλικίας υπάρχει χαλάρωση του δέρματος των άνω βλεφάρων και «κρέμασμα» αυτού που μπορεί να κρύβει και το μάτι. Επίσης όταν υπάρχει πτώση λόγω ατροφίας του μυός που σηκώνει το βλέφαρο.

Στα κάτω βλέφαρα η βλεφαροπλαστική εφαρμόζεται όταν υπάρχουν «σακούλες» και περίσσεια δέρματος. Επίσης όταν το βλέφαρο έχει παθολογική θέση προς τα μέσα (εντρόπιο) και οι βλεφαρίδες βλάπτουν το μάτι (τριχίαση) ή όταν το βλέφαρο γυρνά προς τα έξω (εκτρόπιο) και το μάτι δακρύζει.

Bλεφαροπλαστική Πριν και Μετά

Πλεονεκτεί η προτεινόμενη μέθοδος σε σχέση με το κλασικό νυστέρι;

Βασικά χαρακτηριστικά της είναι κυρίως η γρήγορη επούλωση του τραύματος και η άμεση επιστροφή του ασθενή στις καθημερινές του ασχολίες. Με τις ραδιοσυχνότητες αφαιρείται το πλεονάζων δέρμα, ο μυϊκός ιστός και το λίπος με ταυτόχρονη αιμόσταση. Συνεπώς, έχουμε καλύτερη ορατότητα χειρουργικού πεδίου και για τον ασθενή λιγότερες εκχυμώσεις και αιματώματα. Ταυτόχρονα, έχουμε λιγότερο τραυματισμό στους γύρω ιστούς, δεν προκαλείται βλάβη στα εν τω βάθει στρώματα και δεν καίγονται οι υγιείς ιστοί.

Αναιμακτη βλεφαροπλαστική χωρίς νυστέρι

Χρησιμοποιείται αναισθησία;

Ναι, τοπική αναισθησία υπό μέθη είναι επαρκής για τους περισσότερους ασθενείς ειδικά όταν η πλαστική περιορίζεται στα άνω βλέφαρα. Σε περιπτώσεις που η πλαστική είναι εκτεταμένη σε όλα τα βλέφαρα και φυσικά αν το επιθυμεί ο ασθενής μπορεί να επιλεγεί και η γενική αναισθησία.

Μπορεί το πρόβλημα της χαλάρωσης των βλεφάρων να αντιμετωπιστεί με άλλο τρόπο;

Κρέμες, φαρμακευτικά σκευάσματα και μηχανήματα αισθητικής δεν μπορούν να προσφέρουν καμία βοήθεια στο συγκεκριμένο πρόβλημα. Η μόνη αποτελεσματική αντιμετώπιση, είναι αυτή της χειρουργικής επέμβασης.

Πότε το αποτέλεσμα κρίνεται ικανοποιητικό;

Το αισθητικό αποτέλεσμα της συγκεκριμένης χειρουργικής επέμβασης κρίνεται ικανοποιητικό, όταν είναι τόσο φυσικό που δεν μπορεί να γίνει αντιληπτή η παρέμβαση του χειρουργού.

Η Οπτική Τομογραφία – ΟCT είναι μία μη επεμβατική μέθοδος τομογραφικής απεικόνισης της δομής του αμφιβληστροειδούς και του προσθίου ημιμορίου του ματιού που αναπτύχθηκε την τελευταία δεκαετία. Η απεικόνιση είναι ανάλογη αυτής της βιοψίας του ιστού αλλά στο ζωντανό οργανισμό( in vivo). Τα νεότερης γενιάς μηχανήματα, όπως το iVue SD-OCT της εταιρίας Optovue που διαθέτει το ιατρείο, είναι σε θέση μέσω κατάλληλου λογισμικού να προσφέρουν και τρισδιάστατη απεικόνιση των δομών του οφθαλμού (3D-OCT).

Η Οπτική Τομογραφία ΟCT έχει αναδειχθεί στην κατεξοχήν μέθοδο διάγνωσης και παρακολούθησης των περισσοτέρων παθήσεων του αμφιβληστροειδούς, στη διερεύνηση του παθογενετικού τους μηχανισμού και στον ποσοτικό προσδιορισμό ορισμένων παραμέτρων του. Εξίσου σημαντική είναι η συμβολή της οπτικής τομογραφίας στη μελέτη και παρακολούθηση των γλαυκωματικών ασθενών. Νεότερο πεδίο εφαρμογής  της είναι η απεικόνιση του προσθίου τμήματος του ματιού (κερατοειδής- φακός).

Πότε γίνεται η Οπτική Τομογραφία;

Η τομογραφική απεικόνιση με την οπτική τομογραφία ΟCT παρουσιάζεται ιδιαίτερα σημαντική στην καθημερινή κλινική πράξη και ειδικότερα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Αμφιβληστροειδής (Βυθός)

Γρήγορη και ανώδυνη εξέταση, πραγματική επανάσταση στη διαγνωστική προσπέλαση των παθήσεων του βυθού του οφθαλμού, το OCT παρέχει την δυνατότητα λήψης εικόνων υψηλής ανάλυσης της ωχράς κηλίδας και του οπτικού νεύρου στις ακόλουθες παθήσεις:

• Διάγνωση & Παρακολούθηση της Ηλικιακής Εκφύλισης της Ωχράς (ΗΕΩ). Η ΟCT είναι απολύτως απαραίτητη εξέταση προκειμένου να εκτιμηθεί η ανταπόκριση της θεραπείας με ενδοϋαλοειδικές εγχύσεις anti-VEGF παραγόντων και να ληφθεί απόφαση για επανάληψη της θεραπευτικής αγωγής σε ασθενείς που πάσχουν από υγρή μορφή Ηλικιακής Εκφύλισης της Ωχράς.Διαβητική Αμφιβληστροειδοπάθεια – Ωχροπάθεια.
• Η ικανότητα εκτίμησης του πάχους του αμφιβληστροειδούς και της αντικειμενικής καταγραφής του ενδοαμφιβληστροειδικού οιδήματος καθιστούν την εξέταση πολύ χρήσιμη στην παρακολούθηση του διαβητικού οιδήματος της ωχράς.
• Αγγειακές παθήσεις αμφιβληστροειδούς : Απόφραξη φλέβας ή αρτηρίας αμφιβληστροειδούς.
• Χειρουργικές παθήσεις αμφιβληστροειδούς : Οπή Ωχράς, Επαμφιβληστροειδική ΄Ινωση, Υαλοειδοαμφιβληστροειδική ΄Ελξη
• Κυστοειδές οίδημα της ωχράς
• Κεντρική ορώδης χοριοειδοαμφιβληστροειδοπάθεια (CSR)

Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι η χορήγηση της θεραπευτικής αγωγής για τις παραπάνω παθήσεις (Ενδοβόλβιες Ενέσεις Lucentis®) από τα ασφαλιστικά ταμεία και τον ΕΟΠΥΥ γίνεται μόνο μετά από την εξέταση με OCT.

Διάγνωση και παρακολούθηση Γλαυκώματος

Η σπουδαιότητα της ΟCT, εκτός των παθήσεων του αμφιβληστροειδούς, διαπιστώνεται επιπλέον στη μελέτη και παρακολούθηση των γλαυκωματικών ασθενών. Η δυνατότητα που προσφέρεται μέσω της OCT, με την ποσοτική καταγραφή του πάχους της στιβάδας των νευρικών ινών περιθήλαια, επιτρέπει την αντικειμενική εκτίμηση των μορφολογικών μεταβολών που συμβαίνουν στη γλαυκωματική νευροπάθεια.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει  η μέτρηση των γαγγλιακών κυττάρων των αμφιβληστροειδούς (GCC) που συμβαίνει πολύ νωρίς στη πορεία του γλαυκώματος και είναι διαθέσιμη στο μηχάνημα iVue SD-OCT που διαθέτει το ιατρείο. Επιτυγχάνουμε  με τον τρόπο αυτό την πρώιμη διάγνωση της νόσου πριν ακόμη αυτή προκαλέσει βλάβη στα οπτικά πεδία αλλά και την ποσοτική εκτίμηση της πορείας της.

Επιπλέον, η περιγραφή της ανατομικής βλάβης του οπτικού νεύρου στο γλαύκωμα, όπως αποδίδεται με την OCT, είναι ένα πολύ σπουδαίο εργαλείο για την πρώιμη διάγνωση της νόσου, τη βαθμονόμηση και εξέλιξή της. Τα ευρήματα της εξέτασης σε συνδυασμό με τα δεδομένα από την Αυτόματη Περιμετρία (Οπτικά Πεδία) αποτελούν το κλειδί για την εκτίμηση των γλαυκωματικών βλαβών

Πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού

• Μέτρηση το κεντρικού πάχους του κερατοειδούς απαραίτητη για την εκτίμηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και την παρακολούθηση του γλαυκώματος.
• Παχυμετρικός χάρτης του κερατοειδούς χρήσιμος στην προεγχειρητική εκτίμηση πριν από το Laser μυωπίας και στην πρώιμη διάγνωση παθήσεων όπως ο κερατόκωνος.
• Ποσοτική μέτρηση της γωνίας του προσθίου θαλάμου η οποία γίνεται χωρίς επαφή με τον οφθαλμό και αντικαθιστά τη δυσάρεστη για τον ασθενή εξέταση της γωνιοσκοπίας.
• Εκτίμηση των παθήσεων και των τραυμάτων του κερατοειδούς, του προσθίου θαλάμου και του φακού.

Η OCT στο ιατρείο μας.

Το οφθαλμολογικό ιατρείο του κου Μπαλιάκου είναι εξοπλισμένο με την πλέον σύγχρονη, φασματικής ανάλυσης οπτική τομογραφία iVue  SD-OCT της Optovue. Συγκρινόμενη με τις αντίστοιχες οπτικές τομογραφίες πρώτης γενιάς (Stratus OCT) η iVue SD-OCT πραγματοποιεί σαρώσεις υψηλότατης διακριτικής ικανότητας που αγγίζουν τα 5μm, σε χρόνο 70 φορές γρηγορότερα (26.000 έναντι 400 σκαναρισμάτων το δευτερόλεπτο). Επιπλέον η εξέταση δεν απαιτεί πλέον τη διαστολή της κόρης του οφθαλμού (μυδρίαση) συμβάλλοντας στην επιπλέον άνεση του εξεταζόμενου.

Τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της iVue SD-OCT την καθιστούν πρωτοπόρο στην διάγνωση και παρακολούθηση των ασθενών που παρουσιάζουν παθήσεις του αμφιβληστροειδούς, γλαύκωμα και παθήσεις του προσθίου τμήματος του οφθαλμού. Μέσα σε ένα σύγχρονο περιβάλλον, με άρτιες συνθήκες οργάνωσης και λειτουργίας, οι ασθενείς που θα υποβληθούν σε οπτική τομογραφία iVue SD-ΟCT θα λάβουν άμεσα, αναλυτικά και τεκμηριωμένα τα αποτελέσματα της εξέτασής τους με στόχο πάντα την έγκαιρη και σωστή θεραπευτική τους αντιμετώπιση.

Η παλαιώτερη τεχνική διόρθωσης της μυωπίας με laser η οποία αποτελεί ακόμη και σήμερα μια από τις εναλλακτικές επεμβάσεις διόρθωσης των διαφόρων αμετρωπιών είναι η τεχνική PRK (photorefractive keratectomy ή φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή). Στην PRK δεν δημιουργείται κανένας κρημνός, απλά αφαιρείται το επιθήλιο του κερατοειδούς και εφαρμόζεται απευθείας το laser. Στο τέλος της επέμβασης εφαρμόζεται ένας θεραπευτικός φακός επαφής μέχρι να επουλωθεί το επιθήλιο. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα που έχουν οι επιφανειακές σμιλεύσεις όπως η PRK, είναι ότι μπορούν να εφαρμοστούν ακόμα και σε κερατοειδείς που θεωρούνται «λεπτοί» ή που έχουν κάποια σημαντική ανωμαλία, η οποία κάνει αυτούς τους κερατοειδείς να μην είναι κατάλληλοι για την επέμβαση LASIK.

Η επιφανειακή σμίλευση είναι εξ ορισμού η «μικρότερη» επέμβαση, γιατί δεν προϋποθέτει κάποια τομή στον κερατοειδή. Άρα θεωρείται επέμβαση, η οποία έχει λιγότερο χειρουργικό «ρίσκο», έχει όμως το σημαντικό περιορισμό ότι τα πιθανά προβλήματά της αυξάνονται σημαντικά με το ποσό μυωπίας, υπερμετρωπίας, ή/και αστιγματισμού που διορθώνεται και συνήθως χρησιμοποιείται για μικρότερες μυωπίες, δηλαδή κάτω από 5 βαθμούς. Συνήθως δεν χρησιμοποιείται για την διόρθωση υπερμετρωπίας, όπως επίσης για την διόρθωση πολύ μεγάλων βαθμών αστιγματισμού.

Ένα από τα μειονεκτήματα που έχουν οι επιφανειακές σμιλεύσεις είναι ότι η επάνοδος της φυσιολογικής όρασης καθυστερεί αρκετά, μπορεί δηλαδή να περάσουν και 10 ημέρες για να μπορεί κάποιος να οδηγεί με την συνηθισμένη όραση που είχε πριν με γυαλιά ή φακούς επαφής. Υπάρχει επίσης πιθανότητα το βράδυ μετά την επέμβαση, να παρουσιαστεί αρκετός πόνος στα μάτια λόγω της αφαίρεσης του επιθηλίου του κερατοειδή. Γι αυτό το λόγο, σχεδόν μετά από κάθε τεχνική επιφανειακής σμίλευσης, τοποθετούνται στα μάτια ειδικοί θεραπευτικοί φακοί επαφής, οι οποίοι αφαιρούνται μετά από 4-5 ημέρες.

Τελευταίο μειονέκτημα της επιφανειακής σμίλευσης είναι το γεγονός ότι συνήθως απαιτείται χρήση κολλυρίων για περίπου δύο μήνες. Τα κολλύρια αυτά είναι κυρίως αντιβιοτικά και κορτιζονούχα. Η χρήση κορτιζόνης για πολύ καιρό, μπορεί σε μερικά άτομα να ανεβάσει την ενδοφθάλμια πίεση. Γι’ αυτό πρέπει να παρακολουθείται από τον Χειρουργό-Οφθαλμίατρο πολύ προσεκτικά.

Τεχνική LASIK

Η τεχνική LASIK (LAser in SΙtu Kerarosmileusis) είναι η πλέον διαδεδομένη τεχνική χειρουργικής διόρθωσης της μυωπίας και των αλλών διαθλαστικών ανωμαλιών σήμερα με χιλιάδες επεμβάσεις να πραγματοποιούνται σε όλο τον κόσμο κάθε μέρα. Το πρώτο βήμα, στην τεχνική LASIK, είναι ο διαχωρισμός του ανώτερου στρώματος του κερατοειδή (20% του συνολικού πάχους), για την δημιουργία ενός κρημνού (Flap), έτσι ώστε το Laser να εφαρμοσθεί σε βαθύτερο σημείο του κερατοειδή. Το δεύτερο βήμα είναι η σμίλευση του κερατοειδή με Laser, για την διόρθωση μυωπίας, υπερμετρωπίας ή/και αστιγματισμού. Τέλος το κομμάτι του κερατοειδή (Flap) που έχει υποστεί το διαχωρισμό ξαναέρχεται στην αρχική του θέση, με αποτέλεσμα η επιφάνεια του ματιού να είναι σχεδόν άθικτη.

Πλεονεκτήματα της LASIK

• Είναι ανώδυνη τεχνική, δηλαδή το ίδιο βράδυ της επέμβασης ο ασθενής περνάει πάρα πολύ άνετα, ενώ ούτε και τις επόμενες μέρες εμφανίζονται ιδιαίτερες ενοχλήσεις
• Το πολύ μεγάλο πλεονέκτημα είναι ότι επανέρχεται η όραση σε πολύ καλά επίπεδα μέσα σε λίγες ώρες! Είναι δηλαδή σύνηθες, ένας ασθενής που υποβάλλεται σε επέμβαση LASIK, ακόμα και για 10 βαθμούς μυωπίας, μπορεί την επόμενη μέρα να οδηγήσει πάρα πολύ άνετα το αυτοκίνητό του σε φυσιολογικές συνθήκες ημέρας ή νύχτας!
• Ένα άλλο πλεονέκτημα της τεχνικής LASIK είναι ότι η σμίλευση είναι πάρα πολύ σταθερή και ένα μάτι που έχει υποβληθεί σε επέμβαση διόρθωσης μυωπίας, υπερμετρωπίας ή/και αστιγματισμού με την τεχνική LASIK έχει μικρότερες πιθανότητες να χρειαστεί να ξαναχειρουργηθεί, σε σύγκριση με την τεχνική PRK.
• Η τεχνική LASIK απαιτεί πολύ μικρό χρονικό διάστημα θεραπείας με κολλύρια (αντιβίωση και κορτιζόνη), συνήθως μία εβδομάδα. Στην περίπτωση που χρειάζεται να ξαναδιορθωθεί ένα μικρό υπόλοιπο μυωπίας, υπερμετρωπίας ή/και αστιγματισμού, αυτό μπορεί να γίνει μετά από δύο τουλάχιστον μήνες μετά την επέμβαση.

Τέλος αποτελεί την κύρια τεχνική που εφαρμόζεται σε υπερμετρωπίες και μπορεί να εφαρμοστεί για μυωπίες από το ελάχιστο όριο, συνήθως 1 μέχρι και σχεδόν 13-14 βαθμούς. Αυτό βέβαια, εάν το επιτρέπει το πάχος του κερατοειδή.

Clear lens

Αφαίρεση του δικού μας ενδοφακού και αντικατάσταση με συνθετικό (η επέμβαση είναι η ίδια με την αφαίρεση του καταρρακτικού φακού).

Φακικός ενδοφακός

Σημαίνει Φακικοί Ενδοφακοί, αποκαλούνται έτσι γιατί είναι ενδοφακοί που τοποθετούνται μέσα στο μάτι από μια μικρή τομή με τοπική αναισθησία και μπροστά από τον Κρυσταλλοειδή Φακό.
Η μέθοδος είναι ανώδυνη, δεν απαιτείται παραμονή στην κλινική, ενώ ο ασθενής συνήθως εξέρχεται με ανοιχτά μάτια.
Τα αποτελέσματα της μεθόδου είναι πολύ καλά και εφαρμόζεται στις Υψηλές Μυωπίες και Υπερμετρωπίες όπου αντενδείκνυται η εφαρμογή του Laser.

Cross Linking

Το Cross – Linking είναι η πλέον σύγχρονη μέθοδος για την αντιμετώπιση του Κερατόκωνου. Με την τεχνική αυτή σταθεροποιείται ο Κερατόκωνος στό στάδιο που βρίσκεται κατα την περίοδο της επέμβασης. Η αναστολή της εξέλιξης του Κερατόκωνου μειώνει σημαντικά τις μελλοντικές πιθανότητες για Μεταμόσχευση Κερατοειδούς. Οι πλέον κατάλληλοι ασθενείς για την εφαρμογή της μεθόδου θεωρούνται αυτοί που βρίσκονται στα αρχικά στάδια της παθήσεως και είναι μικρότεροι των 40 ετών.

Η επέμβαση είναι εντελώς ανώδυνη, διαρκεί 1 ώρα στο κάθε μάτι και γίνεται με τοπική αναισθησία σταγόνων. Τα μετεγχειρητικά προβλήματα ουσιαστικά είναι ανύπαρκτα, πολύ σπάνια μπορεί να μολυνθεί το χειρουργικό τραύμα. Οι προφυλάξεις και η αποχή απο κάθε είδους δραστηριότητα δεν διαρκεί πάνω απο 3-4 μέρες. Η μέθοδος έχει ξεπεράσει το πειραματικό στάδιο και εφαρμόζεται πλέον σε παγκόσμια κλίμακα με πολύ καλά αποτελέσματα.

Το πτερύγιο είναι μια υπερυψωμένη, επιφανειακή μάζα στην εξωτερική επιφάνεια του οφθαλμού, η οποία συνήθως σχηματίζεται στο τμήμα του επιπεφυκότα δίπλα στον κερατοειδή, και επεκτείνεται επάνω στην επιφάνεια του κερατοειδή. Τα πτερύγια μπορεί να είναι μικρές ατροφικές αλλοιώσεις έως και επιθετικές γρήγορα αναπτυσσόμενες ινοαγγειώδεις βλάβες οι οποίες μπορεί να αλλάξουν την επιφάνεια του κερατοειδούς και να δημιουργήσουν μεγάλο αστιγματισμό, ενώ σε πολύ προχωρημένες καταστάσεις μπορεί να προχωρήσουν στο κέντρο του κερατοειδούς και να θολώσουν την όραση.

ΠΡΟΣΟΧΗ να μην γίνει σύγχυση με το στεάτιο, το οποίο είναι ανάπτυξη ινώδους (και όχι ινοαγγειώδους) ή λιπώδους ιστού αλλά αναπτύσσεται μόνο επάνω στον επιπεφυκότα και το οποίο ποτέ δεν προχωράει επάνω στον κερατοειδή.

Συμπτώματα

Οι ασθενείς με πτερύγια παραπονιούνται συνήθως για εύκολο κοκκίνισμα του ματιού, οίδημα, φαγούρα, ερεθισμό, και θόλωση της όρασης που σχετίζεται με υπερυψωμένες βλάβες του επιπεφυκότα και του γειτονικού κερατοειδούς στο ένα ή και στα 2 μάτια. Συνιστάται να φοράτε καπέλο ή σκουφί με ευρύ γείσο, σε συνδυασμό με τη χρήση ειδικών γυαλιών οράσεως ή και γυαλιών ηλίου, που να μπλοκάρουν την υπεριώδη ακτινοβολία, ειδικά σε περιοχές με μεγάλη ηλιοφάνεια.
Παράγοντες κινδύνου: Αυτές οι προφυλάξεις είναι περισσότερο σημαντικές σε περιοχές με τροπικά ή υποτροπικά κλίματα, ή και στα άτομα εκείνα που η απασχόληση ή η εργασία τους είναι σε εξωτερικούς χώρους με υψηλού κινδύνου έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία όπως για παράδειγμα: ψάρεμα, σκι στο χιόνι ή στο νερό, κηπουροί, κατασκευαστές εξωτερικών χώρων. Υπάρχει και η γενετική προδιάθεση σε μερικές οικογένειες.

Εκτεταμένο πτερύγιο που φτάνει μέχρι την κόρη του ματιού και επηρεάζει την όραση του ατόμουΘεωρητικά, περιορίζοντας την έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, θα μειώσει τον κίνδυνο να αναπτυχθεί πτερύγιο στα επιρρεπή – προδιαθεσικά άτομα. Εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Δυστυχώς δεν υπάρχει μη-χειρουργική αντιμετώπιση του πτερυγίου (δηλαδή με σταγόνες ή χάπια). Οι όποιες μη- χειρουργικές θεραπείες, χορηγούνται απλά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Αντιμετώπιση Πτερυγίου

Η αντιμετώπιση του πτερυγίου γίνεται μόνο χειρουργικά.
ΠΡΟΣΟΧΗ: πουθενά στον κόσμο, η αφαίρεση – επέμβαση του πτερυγίου ΔΕΝ γίνεται με laser.
Η αφαίρεση του πτερυγίου γίνεται χειρουργικά, και νέες τεχνικές περιλαμβάνουν τη χρήση αμνιακής μεμβράνης, τη χρήση ειδικής κόλλας για να επικολληθεί το μόσχευμα (αν χρησιμοποιηθεί τέτοιο) οπότε δεν χρησιμοποιούνται ράμματα, και σε μερικές περιπτώσεις χρησιμοποιείται και μια ουσία – η μιτομυκίνη- που είναι καταστολέας της ίνωσης και η οποία μειώνει την πιθανότητα να επανεμφανιστεί το πτερύγιο.
Οι ασθενείς με πτερύγιο, στην αρχή απλά παρακολουθούνται, εκτός και αν το πτερύγιο αρχίζει να προχωράει προς το κέντρο του κερατοειδούς ή αν οι ασθενείς έχουν συμπτώματα έντονης ερυθρότητας, έντονης ενόχλησης ή μεταβολές στην όραση τους, οπότε και προγραμματίζεται η χειρουργική του αφαίρεση. Τα πτερύγια αφαιρούνται είτε για λόγους αισθητικούς είτε λόγω διαταραχών στην οπτική λειτουργία του ατόμου είτε λόγω των συμπτωμάτων που προκαλεί. Δυστυχώς, ειδικά σε νέα άτομα, το ποσοστό επανεμφάνισης- υποτροπής του πτερυγίου είναι μεγάλο.

Το αισθητικό αποτέλεσμα μετά από επέμβαση – αφαίρεση πτερυγίου, είναι πολύ καλό.
Οι επεμβάσεις είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς και παρά την όποια ενόχληση τις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες, οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στη δουλειά τους μετά τις πρώτες 48 ώρες από την επέμβαση. Οι ασθενείς που παθαίνουν υποτροπή του πτερυγίου, μπορούν να αντιμετωπιστούν με αφαίρεση ξανά του πτερυγίου και χρήση μικρού μοσχεύματος είτε από άλλο σημείο του ματιού τους, είτε από αμνιακή μεμβράνη.

Η εκπαίδευση του ασθενούς

Άτομα που έχουν μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξουν πτερύγιο, είτε λόγω του οικογενειακού τους ιστορικού είτε λόγω της εκτεταμένης έκθεσης στην υπεριώδη ακτινοβολία, πρέπει να εκπαιδεύονται να χρησιμοποιούν γυαλιά που μπλοκάρουν την υπεριώδη ακτινοβολία – το κάνουν και τα γυαλιά ηλίου αλλά και τα γυαλιά οράσεως (μυωπίας – αστιγματισμού- υπερμετρωπίας) και με άλλα λόγια να μειώνουν την έκθεση των ματιών τους στην υπεριώδη ακτινοβολία.

Τι είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια

Είναι η βλάβη που προκαλείται από τον σακχαρώδη διαβήτη στα μικρά αγγεία (τριχοειδή) του αμφιβληστροειδή του εσωτερικού δηλαδή φωτοευαίσθητου χιτώνα του οφθαλμού.
Εμφανίζεται συνήθως 10-15 χρόνια μετά την εμφάνιση του σακχαρώδη διαβήτη κι αφορά τόσο τους ινσουλινοεξαρτώμενους ασθενείς (τύπου 1 Σ.Δ) όσο και τους μη ινσουλινοεξαρτώμενους (τύπου 2 Σ.Δ) ασθενείς.

Ποιες είναι οι μορφές της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Υπάρχουν δυο κύριες μορφές διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Η μη παραγωγική μορφή η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικροανευρυσμάτων, αιμορραγιών, εξιδρωμάτων και οιδήματος στον αμφιβληστροειδή εξαιτίας της διαρροής των συστατικών του αίματος από τα τριχοειδή στους ιστούς.

 
Η παραγωγική μορφή η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό νεόπλαστων αγγείων σαν αντίδραση στη φτωχή αιμάτωση (ισχαιμία) του αμφιβληστροειδούς. Στο τελικό στάδιο έχουμε (λόγω της ευθραυστότητας αυτών των νεόπλαστων αγγείων) αιμορραγίες στο υαλοειδές, σχηματισμό μεμβρανών και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, ουλοποίηση, νεοαγγειακό γλαύκωμα και τέλος απώλεια της όρασης.

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Πρόκειται για ύπουλη ασθένεια. Στο αρχικό στάδιο δεν έχει κανένα σύμπτωμα εκτός αν η βλάβη εντοπίζεται στην ωχρά κηλίδα. Συμβαίνει πολλές φορές στην πρώτη εξέταση του διαβητικού ασθενούς, ο οφθαλμίατρος να διαπιστώνει διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια σε προχωρημένο στάδιο, χωρίς ο ασθενής να έχει κανένα σύμπτωμα.
Ενίοτε οι διαβητικού ασθενείς παραπονιούνται για παροδικό θάμβος οράσεως αυξομειούμενο σε ένταση, το οποίο οφείλεται στις μεταβολές του επιπέδου της γλυκόζης στο αίμα.

Ποια είναι η θεραπεία της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας

Το πρώτο που συστήνουμε στους διαβητικούς ασθενείς μας είναι η όσο το δυνατόν καλύτερη ρύθμιση του σακχάρου. Το απορυθμισμένο σάκχαρο επιδεινώνει την διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Ευεργετικό ρόλο επίσης παίζει η καλή ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, της χοληστερόληςκαι των τριγλυκεριδίων καθώς και ο περιορισμός του καπνίσματος και του αλκοόλ.

To Laser μας βοηθά στην εξουδετέρωση των παθολογικών νεόπλαστων αγγείων. Πρέπει να τονιστεί ότι με τη Laser φωτοπηξία επιτυγχάνεται η διατήρηση της όρασης. Στις περιπτώσεις μη ανταπόκρισης των ασθενών στην παραπάνω θεραπεία καθώς και στους ασθενείς με χρόνιο διάχυτο οίδημα της ωχράς, η ενδοΰαλοειδική χρήση anti-VEGF μπορεί να δώσει βραχυπρόθεσμα θετικά αποτελέσματα. Η βελτίωση της όρασης είναι εφικτή σε λιγότερες περιπτώσεις.

Τέλος σε προχωρημένο στάδιο όπου έχουμε ενδουαλοειδική αιμορραγία, μεμβράνες με έλξεις και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, απαιτείται ειδική χειρουργική επέμβαση (βιτρεκτομή).

Κάθε πότε είναι απαραίτητη η εξέταση του διαβητικού ασθενή από τον οφθαλμίατρο

Η σημασία της πρόληψης και της έγκαιρης διάγνωσης στην διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια είναι πολύ μεγάλη. Ο διαβητικός ασθενής επιβάλλεται να επισκέπτεται τον οφθαλμίατρο δύο φορές το χρόνο ακόμη και αν δεν έχει συμπτώματα. Αν υπάρχουν αλλοιώσεις στο βυθό ο οφθαλμίατρος είναι εκείνος που θα ορίσει μετά από πόσο χρονικό διάστημα θα πρέπει να γίνει επανέλεγχος.

ΑΛΛΑΓΗ ΣΤΟ ΝΟΥMΕΡΟ ΤΩΝ ΓΥΑΛΙΩΝ

Στη διάρκεια της εγκυμοσύνης η συχνή μεταβολή του επιπέδου της προγεστερόνης και η κατακράτηση υγρών επηρεάζει το πάχος και την καμπυλότητα του κερατοειδούς με αποτέλεσμα να αλλάζει η διαθλαστική δύναμη του οφθαλμού.

Συνήθως οι μεταβολές αυτές είναι παροδικές και αναστρέψιμες λίγους μήνες μετά τον τοκετό. Αν λοιπόν αισθανόμαστε οτι τα γυαλιά μας δεν μας ικανοποιούν όπως παλιότερα, είναι πιο φρόνιμο να μην τα αλλάξουμε την περίοδο της εγκυμοσύνης που όλα είναι ρευστά στον οργανισμό μας.

ΞΗΡΟΦΘΑΛΜΙΑ

Η μικρή αύξηση του πάχους του κερατοειδούς σε συνδυασμό με τη μεταβολή της ποιότητας των δακρύων έχει σαν αποτέλεσμα τα μάτια της εγκύου να γίνονται πιο ξηρά και ευαίσθητα.

Η ξηροφθαλμία αυτή μειώνει την ανοχή των φακών επαφής έτσι ώστε είναι δυνατόν να χρειαστεί η έγκυος να μειώσει το χρονικό διάστημα που φοράει φακούς επαφής.

ΕΝΔΟΦΘΑΛΜΙΑ ΠΙΕΣΗ

Η ενδοφθάλμια πίεση στη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται και συχνά αυτή η μείωση επιμένει αρκετούς μήνες μετά.

Αυτή τη μεταβολή μπορούμε να την εκμεταλλευτούμε σε εγκύους που πάσχουν απο γλαύκωμα ώστε να μειώσουμε η και να σταματήσουμε προσωρινά τη φαρμακευτική αγωγή που ακολουθούν, πράγμα επιθυμητό κυρίως στο πρώτο τρίμηνο της κύησης που η χρήση των φαρμάκων δεν είναι επιθυμητή.

ΑΥΞΗΜΕΝΗ ΧΡΩΣΗ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Πολλές φορές στις εγκύους παρατηρείται αυξημένη χρώση του δέρματος γύρω απο τα μάτια,σημείο που οφείλεται στα αυξημένα επίπεδα ορμονών όπως η προγεστερόνη και υποχωρεί σταδιακά και με αργό ρυθμό μετά τον τοκετό.

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ

Εάν η έγκυος πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη είναι δυνατόν στη διάρκεια της εγκυμοσύνης να παρουσιάσει διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια η να επιδεινώσει την ήδη υπάρχουσα.

Αυτός είναι ο λόγος που οι επισκέψεις στον οφθαλμίατρο πρέπει να είναι πιο συχνές στη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΠΤΙΚΟΥ ΠΕΔΙΟΥ

Διαταραχές δυνατόν να έχουμε και στο οπτικό πεδίο της εγκύου.Μπορεί να παρατηρηθεί αμφικροταφικό σκότωμα, συγκεντρική στένωση η διεύρυνση της τηφλής κηλίδος.

Πιθανός μηχανισμός που οδηγεί σε αυτές τις διαταραχές είναι αλλαγές στον αδένα της υπόφυσης οι οποίες επηρεάζουν το οπτικό χίασμα.

Αυτές οι μεταβολές συνήθως δεν γίνονται αντιληπτές από την έγκυο και υποχωρούν μετά τον τοκετό. Οταν οι διαταραχές αυτές γίνουν συμπτωματικές τότε χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος.

ΠΟΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΑ ΜΑΤΙΑ ΜΑΣ ΑΝΗΣΥΧΟΥΝ ΣΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ

Εάν έχετε κάποιο απο τα κάτωθι συμπτώματα ενημερώστε το γιατρό σας

1. διπλωπία
2. θολή όραση
3. ευαισθησία στο φώς
4. προσωρινή απώλεια όρασης
5. αιφνίδια ”μυγάκια” και “αστραπές” στο οπτκό πεδίο
6. οίδημα στα βλέφαρα

Πιθανόν να υπάρχει υψηλή αρτηριακή πίεση (προεκλαμψία) που δημιουργεί αυτά τα συμπτώματα.

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΚΑΙ ΜΥΩΠΙΑ

Παλαιότερα υπήρχε προβληματισμός για πιθανή πρόκληση ρωγμής και αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς μετά από φυσιολογικό τοκετό σε γυναίκες με υψηλή μυωπία.

Πρόσφατη μελέτη σε γυναίκες με μυωπία από 4,5 έως 15 διοπτρίες και προυπάρχουσα παθολογία αμφιβληστροειδούς λόγω μυωπίας (Lattice, παλαιά ρωγμή) έδειξε ότι μετά από φυσιολογικό τοκετό δεν υπήρξε κανένα επιβλαβές αποτέλεσμα στον αμφιβληστροειδή.